Реакция Манту: как сделать прививку правильно, нормальные результаты по годам

Какой размер папулы не допускается?

Папула размером более 15 мм называется гиперергической и является признаком инфицирования организма пациента микобактериями туберкулеза.

Образование имеет ряд дополнительных характеристик, позволяющих предположить у ребенка или взрослого развитие инфекционного процесса:

  • туберкулезное уплотнение на предплечье имеет розовый или бледно-розовый цвет;
  • от папулы до локтя в случае развития туберкулеза идет красноватая дорожка;
  • возле места укола начинают появляться мелкие пузырьки с прозрачным секретом;
  • в центре образования возникает зона некроза, которая быстро приобретает черный цвет.

Если дополнительные признаки гиперергического уплотнения у пациента отсутствуют, тогда в результате более детальной диагностики удастся подтвердить аллергическую природу формирования и исключить наличие туберкулезной инфекции.


После повторной иммунизации у ребенка начинают активно вырабатываться антитела, что провоцирует появление положительной реакции при пробе Манту.

Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой

Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.

Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:

  • заклеивал место инъекции пластырем;
  • мочил руку;
  • протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
  • расчесывал руку.

Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Вариант пробыВнешний видЗначение
ОтрицательныйНет следов от укола, либо покраснение кожи в месте инъекции до 1 ммНет инфицирования. Требуется повторное Манту, показана ревакцинация.
СомнительныйНаличие гиперемии в месте укола при отсутствии уплотнения, либо размер папулы 2-4 ммТребуется повторная инъекция туберкулина.
ПоложительныйУплотнение от 5 ммРазмер «пуговки» 5-12 мм – норма. Свыше 12 мм – возможно заболевание туберкулезом.

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии. Иногда Манту выглядит по-другому – на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи. В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки».


С 7 до 14 лет, после второй вакцинации БЦЖ, продолжается контроль заболеваемости. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре уплотнения 10 мм, в 9 лет – 16 мм.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!


Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Читайте также:  Смещение позвонков Симптомы и лечение смещения позвонков

На какой день проверяют реакцию?

Родители должны понимать, что проба Манту – не прививка. Препарат (туберкулин) не содержит никаких патогенных микроорганизмов: ни живых, ни убитых.

Он состоит лишь из частичек бактерий туберкулёза, необходимых для «распознавания» иммунной системой. Поэтому и называется процедура «пробой», а не вакцинацией. Её цель, не создать иммунитет, а только спровоцировать специфический отклик организма – аллергию замедленного типа (АЗТ).

Это происходит потому, что туберкулин, являясь для организма опасным и чужеродным веществом, рассматривается иммунной системой как враждебный компонент, и направляет к месту инъекции свою «защиту» – клетки, содержащие антитела. В результате начинается развитие кожно-аллергической реакции.

Ответ организма на туберкулин формируется через 5-8 часов после ввода препарата в кровь и представляет собой воспалительный инфильтрат различной степени выраженности. Чтобы результаты реакции проявились в полной мере, потребуется не менее 2-х суток. Пик АЗТ наблюдается только на 3-й день. Поэтому проверка реакции Манту у малыша проводится через 2-3 суток после процедуры.


Результаты пробы трактуются следующим образом: реакция, размеры папулы (мм), описание:

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

  • Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
  • Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
  • Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

ВозрастРазмер рубца от БЦЖОтрицательныйСомнительныйПоложительный
1 годОт 6 до 10 ммОт 5 до 15, реже до 17 ммОт 15 до 18 ммБолее 18 мм
От 2 до 5 ммОт 5 до 10 ммОт 12 до 14 ммОт 16 мм
ОтсутствуетСомнительный результатОт 5 до 11 ммОт 12 мм
2 годаНе имеет значенияОт 5 до 15 ммУвеличение предыдущей прививки на 2-2.5 ммУвеличение на 6 мм

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.


В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

Побочные эффекты

Осложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина.

Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин — причины возникновения, методы лечения и удаления



Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее.

Как измерить самостоятельно

Измерить самостоятельно папулу Манту можно с помощью линейки или строительной рулетки. Ее прикладывают перпендикулярно от предплечья. Что нужно помнить:

  • если папула отсутствует, то измеряют только область покраснения;
  • при наличии уплотнения при измерении во внимание не берется область вокруг него.

При измерении покраснения без уплотнения и характерной «пуговки» стоит воспользоваться шариковой ручкой – ею очерчивают визуально определяемые границы измененной кожи, чтобы получить точные результаты (при давлении на ручку линейкой область будет автоматически расширяться).


Проверяют пробу Манту строго через 72 часа после введения внутрикожно туберкулина, более ранние измерения могут дать ложноположительный результат, а более поздние – ложноотрицательный.

Какая должна быть реакция Манту

Несмотря на то, что результат процедуры оценивается по итогам теста, который был выполнен в предыдущие года, установлены условные нормы реакции манту. Они выглядят следующим образом:

  • 1 год. Условное значение для пуговки – от 5 до 10 мм в диаметре. Такой большой размер папулы объясняется тем, что недавно было выполнено введение вакцины БЦЖ. Размер Манту в год также зависит от того, в каком состоянии находилась иммунная система мамы в период вынашивания малыша.
  • С 2 до 4 лет. Нормальный размер пуговки находится в пределах от 5 до 10 мм. Идеальным является тот показатель, когда место прокола имеет меньший размер по сравнению с предыдущим годом.
  • 4 года. Если прививка Манту была выполнена при нормальном состоянии организма малыша, то размер пуговки не будет превышать 8 мм.
  • 5 лет. Размер пуговки по норме – 5-6 мм.

Проба бывает сомнительной, положительной, отрицательной или гиперергической.


Манту у детей выполняют по достижению ими 12 месячного возраста. До этого времени антиген вводить нельзя, поскольку организм малыша активно растет и развивается, а также адаптируется к новым для него условиям существования. Такая отсрочка также объясняется гиперчувствительностью эпидермиса. Если выполнить реакцию Манту детям до года, то нельзя рассчитывать на достоверный результат. В этот период также возможна непредсказуемая реакция организма ребенка на вводимый антиген. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Первая проба проводится только в год.

Симптомы и лечение различных форм болезни

Недуг можно дифференцировать по причинам возникновения и клинической картине. Проанализируем основные формы крапивницы и нюансы, которые нужно учитывать при терапии заболевания:


Существует несколько типов заболевания, каждый из них отличают свои причины и проявления. Но есть ярко выраженные симптомы, характерные именно для крапивницы:

Лечение крапивницы у детей

Обычно обострение заболевания продолжается от нескольких часов до 3 дней. В сложных случаях сыпь может не исчезать неделями. Важно обратиться за медицинской помощью, только специалист может выбрать эффективные методы терапии.

Для лечения крапивницы у детей нужно учитывать форму и причины патологии. Первым этапом должно стать прекращение воздействия раздражающих факторов. Для этого нужно исключить все аллергены, с которыми контактирует малыш. Регулярно проводится влажная уборка для удаления пыли. Нужно оградить ребенка от одежды и постельного белья, которые могут вызвать аллергию, избегать переохлаждения или перегревания. Важно также соблюдать диету, не принимать никакие лекарственные средства, кроме назначенных врачом. Если младенец на грудном вскармливании, то же самое нужно делать кормящей маме.

Второй этап – это медикаментозная терапия. Она направлена на очистку организма от аллергенов и токсинов, прекращение выработки гистамина, снятие зуда. Применяются энтеросорбенты, антигистаминные препараты и наружные средства. Дополнительно можно применять народные способы. Важно также устранить внутренние причины крапивницы, проведя лечение паразитарных и инфекционных заболеваний.

Обычно лечат это заболевание дома, но при тяжелой форме, сильных отеках и высокой температуре ребенка помещают в стационар. Там ему вводится Гемодез для очищения крови от токсинов и аллергенов. Может быть назначен плазмаферез, введение иммуноглобулинов.


Обычно обострение заболевания продолжается от нескольких часов до 3 дней. В сложных случаях сыпь может не исчезать неделями. Важно обратиться за медицинской помощью, только специалист может выбрать эффективные методы терапии.

Читайте также:  Этапы лечения инсульта: от первых признаков до восстановления

Чем обусловлена симптоматика детской острой крапивницы

Симптомы острой крапивницы обусловлены формой заболевания.

  • При легком течении болезни проявления ее незначительны, зуд слабый, температуры у ребенка, как и отечности, нет, ребенок чувствует себя вполне здоровым.
  • При средней форме состояние ребенка ухудшается, развиваются отеки, усиливается зуд.
  • При тяжелом течении острой крапивницы все симптомы средней формы проявляются очень бурно. Кроме того, у ребенка поднимается температура.

  • При легком течении болезни проявления ее незначительны, зуд слабый, температуры у ребенка, как и отечности, нет, ребенок чувствует себя вполне здоровым.
  • При средней форме состояние ребенка ухудшается, развиваются отеки, усиливается зуд.
  • При тяжелом течении острой крапивницы все симптомы средней формы проявляются очень бурно. Кроме того, у ребенка поднимается температура.

Медикаментозное лечение

Терапия патологического процесса в большинстве случаев проводится с применением препаратов. Для устранения воздействия аллергенов необходимо провести очистительную клизму, а также провести промывание желудка.

Для стабилизации работы пищеварительного тракта рекомендуется применение Лактофильтрума, Смекты, Альгисорба.

Острая форма крапивницы в большинстве случаев излечивается Супрастином или Пипольфеном.

Если у ребенка наблюдается отечность, то это требует введения инъекций глюкокортикостироидных гормональных лекарств. После этого рекомендуется применение препаратов, действие которых направлено на борьбу с сыпью.

Прием определенных медикаментов должен проводиться только после осмотра доктором, что исключит возможность появления нежелательных эффектов.


Внутрь детям рекомендуется принимать настойку крапивы. Ее готовят на основе цветков данного растения. С помощью данного лекарства осуществляется очищение крови, что положительно сказывается на процессе лечения патологии.

Как лечить крапивницу у детей

По мнению доктора Комаровского, детская крапивница является нормальным явлением. Другое дело, если сыпь сопровождает отечность, которая распространилась на лицо или шею. При этом нельзя проводить лечение в домашних условиях, иначе вероятно развитие отека Квинке, который способен повлечь тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение крапивницы подбирается врачом, который основывается на вероятной причине появления сыпи, тяжести патологии, длительности ее течения, пр.

  • анализ на паразитов;
  • рентгенологическое исследование;
  • исследование функции щитовидной железы, печени;
  • анализ на антитела к разным формам гепатитов;
  • капрограмма на определение грибов;
  • специфические пробы (аквагенная, на УФ-освещение, холодовая, пр.).

Аллергическая крапивница у детей: причины, лечение и диета

Заболевание аллергическая крапивница у детей – это полиэтилогическая болезнь с различными вариантами патогенеза и типичными клиническими проявлениями, в виде кожной сыпи уртикарий. Возникает ответная реакция детского организма на какие-либо внешние раздражители, и появиться аллергический дерматит может по всему телу.

Крапивница у ребенка проявляется в виде розовых или красных волдырей на теле, которые схожи на ожог крапивы. Чаще всего заболеванию подвержены дети младшего возраста, примерно до 3-х лет. Однако, если случаи, когда дерматит наблюдается у ребенка 4, 6 и 8 лет. В данной статье попробуем разобраться, какие есть симптомы недуга, причины возникновения и как лечить аллергическую крапивницу у детей.

Аллергическая крапивница у детей (уртикария) представляет собой самый распространенный тип аллергической реакции, когда на коже возникают специфические волдыри похожие на ожоги от прикосновения крапивы. Волдыри могут сливаться между собой и распространяться по всему кожному покрову. Центр пузыря может быть приподнят и достигать размера до двух миллиметров. Кроме того, у ребенка появляется не только сыпь, но и сильно выраженный зуд. Ребенок постоянно чешется, еще более раздражая кожу на теле.

Добавить комментарий