Перекрут яичка: симптомы и лечение. Способы лечения и последствия перекрута яичка у мужчин

Общая информация

Перекрут яичек – это патологическое скручивание семенного канатика, которое возникает из-за поворота складки между тестикулой и непосредственно ее придатком. Это, в свою очередь, считается главной причиной некроза тканей в данной области.

По словам специалистов, такая патология диагностируется у одного пациента из 500. В первые 10 лет жизни мальчика недуг выявляется в 20% случаев. В возрасте от 10 лет и до конца полового созревания перекрут диагностируется у 50% пациентов. Важно заметить, что данное заболевание у мужчин старше 30 лет встречается крайне редко.

Особая роль в возникновении скручивания такого рода принадлежит некоторым физиологическим и анатопографическим особенностям организма, а именно:

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка сопровождается крайне острой симптоматикой, а само заболевание длится максимум сутки, после чего развивается некроз и атрофия тканей яичка. Симптомы перекрута яичка находятся в зависимости от возраста больного и длительности патологического процесса:

Диагностика

Согласно МКБ 10, перекрут яичка относится к заболеваниям из группы «Болезни мужских половых органов». Соответственно дифференциальную диагностику необходимо проводить именно с данными патологическими процессами.

Наиболее часто бывает трудно определить ротацию тестикула из-за ее сходства с эпидидимитом, орхитом, травмой и другим воспалительным процессом. Симптомы перекрута яичка весьма схожи с проявлениями данных недугов. При орхите начало заболевания плавное и постепенное. Нет резкой боли и быстрого нарастания симптоматики. При эпидидимите можно провести диагностический тест. Приподняв мошонку, боль часто уменьшается, тогда, как при скручивании органа она не меняется или, наоборот, усиливается.

Лабораторные анализы редко помогают точно диагностировать перекрут яичка. Они могут указать только на наличие воспаления (если оно присоединилось).

Определить наличие проблемы на 100% помогут инструментальные методы диагностики патологии. К ним относятся:

  • ультразвуковое доплеровское исследование сосудов яичка,
  • сцинтиграфия с использованием технеция.

Данные обследования могут указать на патологию кровообращения в органе, что и становится подтверждением диагноза. В отдельных случаях хирурги проводят незначительное оперативное вмешательство с целью ревизии мошонки и выявления ротации тестикула.

Важно знать, о таком состоянии, как перекрут гидатиды яичка. По своей клинической картине оно напоминает классический недуг. Тем не менее, часто возникают диагностические ошибки с роковыми последствиями. Боль, локальные изменения иногда не являются слишком выраженными. У мужчин наблюдается стертая картина болезни, которая расценивается, как орхит и лечение проводится без операции. Как следствие, развиваются осложнения проблемы с формирование абсцессов или некрозом всего яичка.


Суть операции заключается в ревизии мошонки и раскручивании (открытой деторсии) тестикула. Производится визуальная оценка жизнеспособности органа с дальнейшей его ротацией. При возникновении сомнений необходимо отогреть яичко физиологическим раствором в течение 20 минут или вколоть в семенной канатик смесь гепарина, папаверина и новокаина. При возобновлении розового цвета паренхиме и оболочкам тестикула, можно фиксировать его ко дну мошонки и зашивать рану. Когда же такоевмешательство не принесло результата и констатируется некроз органа, нужно проводить радикальное лечение – орхиэктомию (удаление яичка).

1 Сведения о патологии

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

  • Травматические повреждения мошонки.
  • Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
  • Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
  • Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

ФормаВ каком возрасте чаще встречаетсяОписаниеСхематическое изображение
Экстравагинальный (надоболочечковый)У новорожденных и грудничковВ этом случае поворот яичка происходит вместе со всеми его оболочками. При данной форме принципиальную роль играют не столько аномалии половых желез, сколько анатомическая незрелость семенного канатика, повышенный тонус мышцы, поднимающей яички, неплотные сообщения оболочек друг с другом, короткий широкий паховый канал. Из-за этого тестикулы плохо фиксированы и могут перекручиваться.

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

Причины

Перекрут семенного канатика может произойти в любом возрасте мужчины. Причинами выступают разные провоцирующие или врожденные факторы. Важно молодым родителям следить за состоянием новорожденного и маленького ребенка, который еще не способен внятно объяснить, что и как у него болит. Выделяют следующие причины, которые провоцируют развитие болезни:

Ушибы, травмы мошонки

Отсутствие нормального крепления, которое приводит к нарушению взаимной фиксации (аномалия формируется во время присоединения придатка)

Резкие движения, которые спровоцировали спазм мускулатуры, отвечающей за поднятие тестикулы.

Пороки развития на фоне крипторхизма (нарушения миграции в мошонку).

Перенапряжение мышц брюшного пресса.

Гипоплазия и аплазия направляющей связки яичка

Врожденное удлинение семенного канатика

Ношение тесного белья

Повышение внутрибрюшного давления


Резкие движения, которые спровоцировали спазм мускулатуры, отвечающей за поднятие тестикулы.

Перекрут яичка на брыжейке

Мезорхиум – брыжейка придатка, соединяющая его с яичком. В этой области расположена сеть кровеносных сосудов, которая несет питательные вещества и кислород к тканям тестикулы. При длинном мезорхиуме под воздействием провоцирующих факторов может возникать его перекрут. Для этой формы характерно отсутствие изменений в семенном канатике.

  • внезапная, резкая боль, чаще односторонняя;
  • отечность мошонки и яичка со стороны поражения;
  • покраснение кожи и местная гипертермия;
  • тестикула располагается у наружного кольца пахового канала;
  • общие симптомы (коллапс, тошнота, лихорадка, рвота, слабость);
  • при выраженном отеке тканей – острая задержка мочи.

Признаки перекрута тестикула

Сигналом, который проявляется прежде остальных, будет острая болезненность, причём возникшая резко, внезапно. Этот дискомфорт в мошонке отзывается в области паха и промежности. Синдром настолько сильный, что побуждает организм рефлекторно вызвать тошноту и рвоту. Резко возникает артериальная гипотония (коллапс). Единственное исключение – перекрут у новорождённого, когда боли нет. Проблему обнаруживают в их случае при увеличении мошонки с одной половины.
Также в целом мошонка часто либо бледнеет, либо становится синюшной (это гиперемия). Данная часть тела приобретает высокую чувствительность при прикосновении. Так как нередко имеет место водянка оболочек половой железы, мошонка по виду припухлая и отёчная. А само перекрученное яичко находится чуть выше, чем должно было бы (можно сравнить со вторым, нормально расположенным тестикулом). У некоторых наблюдаются диспепсические расстройства. Мочеиспускание нередко частое и болезненное, моча задерживается. Может присутствовать субфебрилитет.

Читайте также:  Пупочная грыжа у детей – симптомы, лечение, удаление, операция

Бывает, что диагностируют перекрут гидатиды яичка. Проще говоря, перекручивается рудиментарное образование, находящееся в верхнем полюсе половой железы. Это явление похоже на рассмотренное выше. Но есть одно отличие – гиперемия и отёк мошонки здесь более ограничены. При некрозе гидатиды ткани мошонки могут гнойно разрушиться, так что её удаление в итоге становится неизбежным. Возвращаясь к перекруту яичка, стоит отметить, что состояние иногда оборачивается атрофией сперматогенного эпителия. Это грозит бесплодием. Необратимые поражениях яичка способны начаться уже через шесть часов, считая с момента возникновения перекрута. Именно поэтому нельзя откладывать визит к андрологу, урологу или хирургу.

Специалист проводит осмотр и пальпацию. Благодаря этому обнаруживается, что мошонка отекла и побледнела (или посенела). Яичко в проблемной области будет малоподвижно и подтянуто к паховому кольцу. По консистенции орган окажется туго-эластичным. При этом отметится опущение семенного канатика. При попытке поднять яичко ещё выше боль усилится (симптом Прена).

Симптоматика

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

  • внезапное проявление острой боли в мошонке;
  • образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
  • отек мошонки с одной стороны;
  • увеличение камеры мошонки;
  • прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка — соответственно в правой полости мошонки.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Тактика лечения больных при перекруте яичка

С.Н. Калинина 1 , В.Н. Фесенко 1 , О.О. Бурлака 2 , М.В. Моширев 2 , М.С. Александров 2 , С.А. Маджидов 2 , П.С. Выдрин 2
1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург;
2 СПбГБУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург

Введение

Острые заболевания органов мошонки занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов у мужчин и являются причиной 4–10% экстренных госпитализаций среди урологических больных [1, 2]. Одним из таких состояний является перекрут яичка (лат. torsio testis), обусловленный патологической подвижностью органов мошонки. Наряду с термином «перекрут яичка» часто используют термин «перекрут семенного канатика», поскольку именно семенной канатик подвергается ротации.

Поворот и скручивание семенного канатика вместе с находящимися в нем сосудами вокруг вертикальной или горизонтальной оси сопровождаются ишемией и могут приводить к некрозу яичка. Яичко и его придаток — энзимосекреторные, гормонально зависимые органы, находящиеся под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы — половых и гонадотропных гормонов.

Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется тремя артериями: яичковой (a. testicularis), внутренней семенной (a. spermatica interna) и артерией семявыносящего протока (a. deferencialis) и тремя группами вен: от головки придатка, от тела придатка и от хвоста придатка яичка [3, 4]. Наиболее часто патология развивается у детей и подростков в возрасте 10–16 лет, однако может также встречаться у новорожденных и взрослых мужчин. Неполный перекрут яичка чаще возникает в возрасте 12–15 лет [5].

К факторам риска развития перекрута яичка относят его чрезмерную подвижность (отсутствие нормального прикрепления органа к дну мошонки), недоношенность ребенка, приводящую к морфофункциональной незрелости репродуктивных органов и их диспропорциональному росту, врожденное удлинение семенного канатика, спиралевидный вид и укорочение m. сremaster, пахово-мошоночную грыжу, травмы мошонки, физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, а также половой акт, сопровождающийся выраженным кремастерным рефлексом — сокращением мышцы, поднимающей яичко [6].

Выделяют две формы перекрута яичка. Первая форма, вневлагалищная, характеризуется тем, что скручивание происходит вместе с оболочками и вызывается гипертонусом мышцы, которая поднимает яичко. Она характерна для детей грудного возраста. Вторая форма, внутривлагалищная, развивается внутри собственной влагалищной оболочки и встречается у детей старше 3 лет, а также у взрослых мужчин. Чаще встречается односторонний перекрут яичка.

При рефлекторном сокращении m. сremaster яичко подтягивается вверх и начинает вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка. Уже при повороте яичка более чем на 180° (неполный перекрут) наступает резкое нарушение кровообращения, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат и развивается вторичное гидроцеле [6, 7].

Дифференциальную диагностику при перекруте яичка необходимо проводить с острым неспецифическим эпидидимитом, острым гонорейный эпидидимитом, острым туберкулезным орхоэпидидимитом, острым орхитом, острым бруцеллезным орхитом [8]. Cущественное значение в дифференциальной диагностике перекрута яичка и острого эпидидимита имеет ультразвуковая доплерография органов мошонки, при которой можно определить отсутствие кровотока при перекруте или его усиление в 2–4 раза при остром эпидидимите [9].

Читайте также:  Экссудативный перикардит: что такое жидкость в полости перикарда, диагностика и лечение наличия выпота

Для диагностики гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного эпидидимита или орхоэпидидимита важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, а лечение должно проводиться в специализированном учреждении. Поскольку перекрут яичка чаще наблюдают у детей, то и лечением данной патологии чаще занимаются детские хирурги и урологи. Зачастую используют термин «острая мошонка», указывающий на необходимость выполнения экстренных медицинских мероприятий. Для того чтобы не пропустить перекрута яичка, при остром эпидидимите у детей отдают предпочтение активной хирургической тактике, которая утвердилась окончательно уже более 25 лет назад [10].

Вполне оправдано мнение, что «…при подозрении на острую хирургическую патологию мошонки и яичек необходимо исключить перекрут яичка, поэтому лучше произвести несколько «ненужных» операций, чем не выполнить одну, для которой были показания» [11]. По возможности необходимо сохранить яичко, однако при его нежизнеспособности выполняют орхэктомию. Сочетание степени заворота 360° и срока заболевания 24 часа практически не оставляет шанса на сохранение яичка [12].

До сих пор остается открытым вопрос о выполнении закрытой мануальной деторсии при перекруте яичка. Исследования показали, что эффективность мануальной деторсии прямо пропорциональна возрасту пациента и обратно пропорциональна длительности ишемии до выполнения манипуляции, но высокая частота остаточной торсии не позволяет считать этот метод самостоятельным в лечении заворота яичка [13]. В нашей оперативной практике мы ни разу не выполняли закрытую мануальную деторсию у мужчин при перекруте яичка.

В настоящее время урологи, репродуктологи, эндокринологи активно обсуждают вопрос о репродуктивной, гормональной, сперматологической, сексуальной функциях у мужчин после фиксации или удаления яичка, так как оба метода могут привести к оксидативному стрессу сперматозоидов. Показано, что изменения эякулята зависят от возраста пациента, длительности и степени ишемии яичка, причем наихудшие показатели зарегистрированы при ишемии, перенесенной в пубертатном возрасте на фоне зрелых половых желез [14]. Целью настоящего исследования было изучить жизнеспособность яичка в зависимости от времени его перекрута, клинических и доплерографических данных.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 36 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет (в среднем — 26,5 года), которым выполняли оперативные вмешательства по поводу перекрута яичка с 2012 по 2017 г. Все больные поступили в экстренном порядке в урологическую клинику Александровской больницы, являющейся базой кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

Из них 16 пациентов были женаты, но в браке не имели детей, остальные были неженаты. Все пациенты вели регулярную половую жизнь. При поступлении в стационар больные жаловались на сильные, внезапно возникшие боли в правой или левой половине мошонки, подтянутость яичка к наружному отверстию пахового канала и увеличение яичка и придатка (рис. 1). В настоящее исследование не были включены больные с острым эпидидимитом. У всех наблюдаемых больных были исключены инфекции, передающиеся половым путем. Всем пациентам до операции выполняли ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) органов мошонки.


Рис. 1. Пациент С., 30 лет.
Заметна подтянутость яичка к наружному отверстию пахового канала. Снимок до операции

Результаты исследования

Большинство наблюдавшихся пациентов указывали на связь возникновения болей с тяжелой физической нагрузкой — поднятием тяжестей, занятием спортом. У 30 больных в клинических анализах крови и общем анализе мочи патологических изменений не наблюдалось, температура тела была нормальная. Пятеро пациентов отмечали субфебрильную лихорадку до 37,5°, озноб, у них были выявлены выраженный лейкоцитоз и умеренная лейкоцитурия.

Один пациент недавно проходил лечение от паратонзиллярного абсцесса, и у него в клиническом анализе крови был выявлен умеренный лейкоцитоз, лейкоцитурии не было. Перекрут яичка у этого пациента возник после длительных танцев в ночном клубе. Среди наблюдаемых больных время, прошедшее с момента перекрута яичка, составляло у 8 (22,2%) пациентов менее 6 часов, у 10 (27,8%) — от 6 до 12 часов, у 11 (30,6%) — от 12 до 24 часов и у 7 (19,4%) — более 24 часов. При УЗДГ органов мошонки у 28 пациентов отсутствовал кровоток в тестикулярной артерии и наблюдалось резкое увеличение яичка и придатка. У остальных 8 больных отмечено снижение кровотока в a. testicularis и увеличение придатка и яичка (рис. 2, 3).


Рис. 2. УЗДГ органов мошонки пациента С., 30 лет, до операции:
а — нормальный кровоток в правой a. testicularis; b — отсутствие кровотока в левой a. testicularis и увеличение левого яичка, его перекрут


Рис. 3. УЗДГ органов мошонки пациента В., 27 лет, до операции:
а — резкое снижение кровотока в сосудах яичка, полнокровие оболочек, в паренхиме очаги деструкции; b —отсутствие пульсации ниже места перекрута (положительный симптом Доплера)

Если после перекрута яичка прошло менее 6 часов, то по УЗДГ органов мошонки определяли снижение кровотока в a. testicularis, а во время ревизии органов мошонки — неполный перекрут яичка на 180°, в этом случае существовала возможность сохранить яичко и фиксировать его к оболочкам перегородки и мясистой оболочке. Если же прошло более 12 часов, то определялся перекрут яичка на 360° с отсутствием кровотока в тестикулярной артерии, деструктивными изменениями в тканях яичка и придатка и признаками гидроцеле.

Всем больным в экстренном порядке была выполнена ревизия органов мошонки. Во время операции у 28 (77,7%) больных, у которых во время УЗДГ были выявлены выраженные изменения яичка с отсутствием кровотока, были обнаружены признаки некроза, им была выполнена орхоэпидидимэктомия (рис. 4).


Рис. 4. УЗДГ органов мошонки пациента М., 30 лет, отсутствие пульсации ниже места перекрута (a);
состояние яичка этого же больного во время операции (некроз яичка), длительность перекрута более 24 часов, степень перекрута 360°, выполнена орхоэпидидимэктомия (b, с)

У 8 (22,2%) больных во время операции яичко было признано жизнеспособным — им выполнили репозицию и орхипексию (рис. 5). Во время ревизии органов мошонки мы оценивали цвет оболочек, вскрывали влагалищную оболочку и эвакуировали транссудат. Затем раскручивали яичко (выполняли открытую деторсию), оценивали его жизнеспособность, наличие признаков некроза.


Рис. 5. Пациент, 27 лет, состояние яичка во время операции после неполного перекрута яичка на 180° через 6 часов после начала заболевания, яичко жизнеспособно, выполнена орхипексия


Рис. 6. Макропрепарат (некротизированное яичко) пациента, 31 год, перекрут на 360°, до поступления в стационар длительное время (более 2 суток) лечился в частном центре по поводу эпидидимита (a); при морфологическом исследовании яичка выявлен его геморрагический инфаркт (b)

Читайте также:  Фурацилин при ангине, помогает ли полоскание горла фурацилином при ангине?

Если яичко было вишневого цвета, жизнеспособно, наблюдались признаки неполного перекрута яичка на 180° и время перекрута не превышало 6 часов, тогда поворачивали яичко в направлении, противоположном срединному шву мошонки (изнутри кнаружи), то есть при перекруте правого яичка вращали его по часовой стрелке, а при перекруте левого — против часовой стрелки. После устранения перекрута оценивали цвет яичка и на 10–15 мин обкладывали его салфетками, обильно смоченными теплым физиологическим раствором.

Избыточную ткань влагалищной оболочки иссекали и коагулировали. Во избежание развития водянки яичка края влагалищной оболочки выворачивали и сшивали 2–3 швами синтетической рассасывающейся нитью 3–0. Далее яичко фиксировали к срединной перегородке мошонки за белочную или мясистую оболочку. При орхоэпидидимэктомии (полном перекруте яичка на >360–540°) и некрозе яичка его удаляли. В рану вводили дренажную трубку. Для профилактики воспалительного процесса и деструктивных изменений назначали курс антибиотиков. При гистологическом исследовании макропрепарата определялся геморрагический инфаркт яичка (рис. 6).

Выводы

Тактика при подозрении на перекрут яичка должна быть только активно-хирургической. Лишь у 2–3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90–100%, а через 12–24 часа — снижается до 20–50%.


Рис. 5. Пациент, 27 лет, состояние яичка во время операции после неполного перекрута яичка на 180° через 6 часов после начала заболевания, яичко жизнеспособно, выполнена орхипексия

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика перекрута яичка проводится с орхитом (воспалением тестикула), осложняющим инфекционный паротит, и аллергическим отёком Квинке. При последнем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истончённой кожей водяной пузырь.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Последствия

Осложнения возникают при длительном отсутствии лечения а также при неправильном лечении. Первым признаком осложнения является гнойное расправление гидатиды, приводящие к гнойному накоплению в мошонке, существует вероятность развития орхита и эпидидимита.

Одним из осложнений считается мужское бесплодие, приводящее к поражению тканей половой железы или снижению/прекращению выработки сперматозоидов в здоровом яичке. Установлена также взаимосвязь патологии с раком яичка, у которое развилось злокачественное новообразование в 65 % случаев.


Симптомы протекают в острой форме, сопровождаются неприятными ощущениями в текстикуле и области паха.

Почему возникает перекрут яичка

Причиной всегда является повышенная подвижность яичка. А эта подвижность может быть связана с:

  • недоразвитием связок, удерживающих яичко;
  • нарушением формирования влагалищного отростка брюшины (одна из оболочек яичка);
  • излишней сократимостью мышцы, поднимающей яичко.

К тому же перекрут яичка бывает двух видов, что тоже определяет причину:

  • экстравагинальный;
  • интравагинальный.

При экстравагинальной форме перекрута яичка оно перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой.

Может даже возникнуть во внутриутробный период, что приведет к врожденному некрозу яичка.

Интравагинальный перекрут яичка распространен в более старшем возрасте. Как правило, встречается в возрасте после трех лет, а также довольно часто происходит в период полового созревания мальчика.

Клинические проявления и методы лечения того и другого вида перекрутов не отличаются.

При экстравагинальной форме перекрута яичка оно перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой.

Причины и симптомы

Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.

Главные причины перекрута яичка:

  • ушибы и травмы паховой области;
  • резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
  • врожденные нарушения размеров семенного канатика;
  • задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
  • нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.

Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.

У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.

Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.

Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.

Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.

У подростков и мужчин возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность органа при надавливании;
  • наличие припухлостей и отечности на коже;
  • болезненность при пальпации;
  • иррадиация боли в паховую область и поясницу;
  • усиление болезненных ощущений при попытке поднятия тестикула;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание;
  • тошнота, общая слабость.

Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).


Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).

После операции пациенту обязательно находиться в стационаре?

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которым проводилось хирургическое лечение варикозной болезни в Москве и других городах России достаточно разнообразны, как и пациенты, которым проводилось лечение. Гораздо интереснее, вероятно, почитать отзывы пациентов, которым лечили ножки, как при помощи классической хирургии, так и инновационных методик термооблитерации.

  • Кровотечение из послеоперационных ран.
  • Образование гематом, сером.
  • Инфицирование послеоперационных ран.
  • Образование лимфореи и лимфоцеле.
  • Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
  • Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
  • Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.
Добавить комментарий